Sıtma nedir?

• Sıtma, parazitin neden olduğu hayatı tehdit eden bir hastalık enfekte dişi Anophel sivrisineklerinin ısırığı yoluyla bulaşır.
• Sıtmaya neden olan parazit, Plasmodium adı verilen mikroskobik, tek hücreli bir organizmadır .
• Sıtma, ağırlıklı olarak Afrika, Güney Amerika ve Asya’nın tropikal ve alt tropikal bölgelerinde bulunur.
• Derhal tespit edilmez ve tedavi edilmezse sıtma ölümcül olabilir. Bununla birlikte, doğru tedaviyle, yeterince erken başlatıldığında, tedavi edilebilir.
• 2013 yılında 198 milyon sıtma vakası ve 584.000 ölüm olduğu tahmin edilmektedir.
• Ölümlerin yaklaşık% 95’i Sahra altı Afrika’da yaşayan beş yaşın altındaki çocuklarda.
• Bununla birlikte, ölüm oranları 2000 yılından bu yana küresel olarak% 47 azalmıştır ( WHO)
• Sürüngenler, kuşlar ve memeliler gibi birçok hayvan türünü enfekte edebilen 100’den fazla çeşit Plazmodyum vardır.
• İnsanlarda sıtmaya neden olan altı farklı sıtma paraziti türü vardır: Plasmodium falciparum , Plasmodium vivax , Plasmodium ovale curtisi , Plasmodium ovale wallikeri , Plasmodium malariae ve çok nadir Plasmodium knowlesi .
• Plasmodium falciparum ve Plasmodium vivax , insanları enfekte eden en yaygın sıtma parazit tipleridir.
• Plasmodium falciparum , insanlarda en ciddi, hayatı tehdit eden enfeksiyonlara neden olur.

Sıtma nasıl bulaşır?

• Sıtma kadın Anophel sivrisinek ısırığı yoluyla bulaşır.
• Bu sivrisinekler genellikle alacakaranlık ve şafak arasında ısırırlar.
• Anopheles sivrisinek bir şekilde hareket vektörü  sıtma paraziti için, paraziti konaktan ev sahibine taşır.
• Bir sivrisinek sıtma paraziti ile enfekte olmuş bir kişiyi ısırırsa, kandaki paraziti emebilir ve sonra paraziti ısırdığı bir sonraki kişiye yayabilir.
• Yaklaşık 20 farklı Anophel türü var dünyada sıtmanın insanlar arasında yayılmasından sorumludur.
• İngiltere’de sıtmayı aktarabilecek beş tür Anopheles vardır. Sıtma endemik 19. yüzyıla kadar İngiltere’de yok edildi, ancak artık İngiltere’de yok edildi.
• Sıtma genellikle doğrudan insandan insana bulaşmaz. Bununla birlikte, bazı nadir durumlarda sıtma kan nakli ve iğnelerin paylaşımı yoluyla yayılmıştır.
• Sıtma, yağış desenleri ve nem seviyelerinin sivrisineğe en uygun ormanlarla çevrili köylerde en şiddetlidir. Sivrisinek ömrü ne kadar uzun olursa, sıtma paraziti sivrisinek içindeki gelişimini o kadar uzun sürebilir.
• Sıtma bulaşımı çoğunlukla yağışlı mevsimde gerçekleşir, ancak bulaşma oranları bir yıldan diğerine değişebilir.

Sıtma yaşam döngüsü

• Sıtma yaşam döngüsü, sıtma parazitini taşıyan bir sivrisinek bir insanı ısırdığında ve paraziti (sporozoit formunda) tükürüğüne insan kan dolaşımına enjekte ettiğinde başlar.
• Kana enjekte edildikten sonra sporozoitler doğrudan karaciğere gider ve 30 dakika içinde karaciğer hücrelerini istila ederler. Burada sporozoitlerden merozoitlere dönüşürler ve binlerce merozoit üretmek için hızla çoğalırlar. Genellikle 10 gün boyunca karaciğer hücrelerinde bulunurlar.
  • Plasmodium vivax ve Plasmodium ovale gibi bazı sıtma türlerinde sıtma parazitleri uykuda kalabilir aylarca veya yıllarca karaciğerde. Bu hareketsiz form, hipnozoit daha sonra yeniden aktif hale gelebilir ve hastalığa neden olan yaşam döngüsüne devam edebilir. Bu hareketsiz aşama  Plasmodium falciparum’da gerçekleşmez .
• Merozoitler karaciğerden patlar ve kırmızı kan hücrelerini istila eder  kan dolaşımında. Burada daha da çoğalırlar.
• 48 saat sonra, merozoitler o kadar fazla çoğaldı ki, kırmızı kan hücreleri patladı, daha fazla merozoit saldırarak kan dolaşımına daha fazla kırmızı kan hücresi bulaştırabildi.
• 10 gün içinde bazı merozoitler gametositlere dönüşecektir. Bu parazitin cinsel şeklidir.
• Başka bir sivrisinek enfekte olmuş bir insandan kan emdiğinde, gametositleri alırlar.
• Sivrisinek gut kez içinde gametositler içine olgun gamet .
• Erkek ve dişi gametler, cinsel üreme sırasında birlikte kaynaşırlar ve bu da mobil ookinete oluşumu ile sonuçlanır.
• Ookinete, sivrisineklerin mide duvarından geçer.
• Ookinete daha sonra mide duvarının diğer tarafında bir ookist oluşturur. Bu ookist içinde bin yeni sporozoit oluşur.
• Yaklaşık 5-7 gün sonra ookist patlar ve sporozoitleri serbest bırakır. Bunlar daha sonra ısırdığı bir sonraki kişiye enjekte edilmeye hazır olan sivrisineklerin tükürük bezine göç eder.

Sıtma belirtileri nelerdir?

• Genellikle inkübasyon süresi  sıtma için yedi ila 18 gündür.
• Sıtma bazı türler ile gibi,  Plasmodium vivax  ve  Plasmodium ovale ,  parazit karaciğer pasif kalabilir. Bu nedenle semptomların gelişmesi bir yıla kadar sürebilir (yukarıdaki yaşam döngüsüne bakın).
• Vücudun içine girdikten sonra, sıtma parazitleri kırmızı kan hücrelerinin içinde büyür ve çoğalır. Kırmızı kan hücreleri merozoitleri serbest bıraktığında (genellikle her 48-72 saatte bir), ateş, terleme, titreme ve titreme, kas ağrıları, bulantı ve baş ağrısı gibi grip benzeri semptomların saldırısına neden olur. Bu saldırılar 6-10 saat sürer.
• Semptomların tipi ve şiddeti, birisine hangi tür sıtma parazitinin bulaştığına bağlıdır. Örneğin, en ciddi sıtma tipine Plasmodium falciparum paraziti neden olur.

Sıtma ile ilişkili komplikasyonlar

• Tüm Plasmodium falciparum sıtma vakaları potansiyel olarak şiddetlidir ve hayatı tehdit eder.
• Bununla birlikte, komplikasyonların başlıca nedeni, kaçırılmış veya gecikmiş tanıdan kaynaklanmaktadır.
• Plasmodium falciparum öncelikle ciddi anemiye yol açabilen kırmızı kan hücrelerini yok eder.
• Şiddetli Plasmodium falciparum enfeksiyonlarında, parazit dolu kırmızı kan hücreleri de büyük organlara dolaşımı engelleyebilir, bu da aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir:
  • serebral sıtma – sıtma beynin şişmesine neden olarak, nöbetlere, komaya, kalıcı beyin hasarına veya ölüme neden olur.
  • karaciğer yetmezliği ve sarılık – bu, sıtmanın karaciğerin normal işlevlerini yerine getirmesini önlediği ve vücutta toksinlerin birikmesine neden olur. Bu toksinler cildin ve gözlerin beyazlarının sarı renge gitmesine neden olma eğilimindedir.
  • akciğer ödemi – bu, akciğerlerde başlangıçta nefes darlığına neden olan, ancak potansiyel olarak akciğerlerin artık çalışmamasına yol açan bir sıvı birikmesidir. Bu, oksijenin akciğerlerden kana emilemeyeceği ve karbondioksitin kandan çıkarılamayacağı ve ekshalasyon yapılamayacağı anlamına gelir. Sonuç olarak, kanda yüksek seviyelerde karbondioksit ve düşük oksijen seviyeleri vardır.
  • böbrek yetmezliği – Bu, vücutta atık ürünlerin zayıflaması ve nefes darlığına neden olması nedeniyle oluşur.
  • asidoz – pH  Kırmızı kan hücrelerinin patlamasından toksik bileşiklerin salınması nedeniyle kanın tehlikeli bir şekilde asidik hale gelmesi.
  • tropikal splenomegali – kronik  veya sıtma parazitleri ile tekrarlanan enfeksiyon dalağın genişlemesine neden olabilir. Bunun nedeni, dalağın enfekte kırmızı kan hücrelerini dolaşımdan temizlemesinden sorumlu olması ve bir enfeksiyon sırasında bunalmış olmasıdır. Sonunda dalak bloke olur ve artık işlev görmez ve insanları diğer enfeksiyonlara karşı savunmasız bırakır.

Sıtma nasıl teşhis edilir?

• Çoğu zaman sıtma, bireyin semptomları temelinde teşhis edilir. Sıtma sıklığı yüksek olan bir ülkede yaşayan bir çocuğun yüksek ateşi gelişirse, genellikle sıtmaya sahip oldukları ve tedavi için yerel bir hastaneye götürüleceği varsayılır.
• Sıtmayı teşhis etmenin en doğru yolu, bir damla kan almak, bir slayt üzerine bulaşmak ve daha sonra kırmızı kan hücrelerinin içindeki sıtma parazitlerini aramak için mikroskop altında incelemek (yukarıdaki mikroskop görüntüsüne bakın).
• Bu tanı yöntemi, slaytlara bakmak için mikroskop, elektrik ve eğitimli bir teknisyen ile bir kliniğin kullanılabilirliğine dayanır. Ne yazık ki yüksek sıtma seviyesine sahip birçok ülkede bu şeyler her zaman kolay bulunmaz.
• Daha yakın zamanlarda, hızlı tanı testleri uygulamaya konulmuştur. Bunlar, parazitten protein varlığını test etmek için bir test çubuğunun bir kan damlasına batırılmasını içerir. Sıtma paraziti kan örneğinde mevcutsa test çubuğunda görünür. Bu testlerin bazıları, hangi Plasmodium  türlerinin bulunduğunu bile belirleyebilir . Bunlar, yüksek teknoloji ürünü ekipman ihtiyacını ortadan kaldırdığı için uygundur ve sonuç 15 dakika içinde üretilebilir.